Student Health Information Form | نموذج المعلومات الصحية للطالب

اسم الطالب/ـة | Student Name: *

Phone – رقم الهاتف *

المرحلة الدراسية | Grade Level: *

1. أين يعيش الطالب/ـة؟ | Who does the student live with? *

2. هل الوالدين منفصلين؟ | Are the parents separated? *

3. هل تسمحون بتصوير الطالب/ـة ونشر صوره في مواقع التواصل الاجتماعي؟ | Do you give permission to photograph the student and publish their photos on social media? *YES – نعمNO – لا

هل يشكو الطالب/ـة من أي عارض صحي؟ | Does the student have any health conditions or medical concerns? *YES – نعمNO – لا

هل يشكو الطالب/ـة من أية حساسية؟ | Does the student have any allergies? *

6. هل يتناول الطالب/ـة أية أدوية؟ وما هي؟ | Does the student take any medications? If yes, please specify. *

7. هل يُمنع الطالب/ـة من تناول أي أطعمة؟ | Are there any foods the student is not allowed to eat? *

8. أقر بأنه في حالة عدم الإفصاح عن حالة الطالب/ـة الصحية فإن المدرسة تكون غير مسؤولة عن مستجدات حالته. | I acknowledge that if the student’s health condition is not disclosed, the school will not be held responsible for any complications or developments related to the undisclosed condition. *YES – نعم

9. عند حدوث ظرف صحي طارئ، ما هي الطريقة المناسبة للتعامل مع المشكلة؟ | In the event of a medical emergency, what is the preferred course of action? *التواصل مع الهلال الأحمر | Contact the Saudi Red Crescentالتواصل مع الأم | Contact the Motherالتواصل مع الأب | Contact the Father

البريد الإلكتروني | Email: *

10. الرجاء إرفاق التقرير الطبي الخاص بحالة الطالب. | Please attach the student’s medical report.

Email:

Phone:

Here2Grow All Branches

Quick Links

Our Branches

Newsletter